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  • 党的二十届三中全会提出健康优先发展战略:健全公共卫生体系的关键措施

    中国共产党第20届中央委员会的第三届全体会议清楚地建议“实施健康优先发展战略并改善公共卫生系统”。这是促进我国健康和健康行业发展的基础,还指出了我国家卫生行业未来发展的方向。

    中国医学科学院福瓦医院的院士胡申在本期刊上评论说,健康优先的发展策略是现代医学发展模型和疾病谱系变化的不可避免的选择,而生活方式干预是预防和促进健康 - 法规发展策略的最有效和经济的手段。

    我国家的医疗服务面临“将来的资源不足,相对浪费和沉重负担”的三个困难。一方面,与世界上一些发达国家相比,我国家对医疗资源的总投资仍然相对不足。

    另一方面,不规则的治疗过程导致同时利用不足和浪费的现象。例如,定量冠状动脉血管造影(QCA)表明,在接受选举经皮冠状动脉介入干预的患者中,一半的治疗病变实际上少于70%,并且与QCA相比,冠状动脉狭窄的视觉程度被高估了10%至16%。

    同时,诸如加剧的社会老化等因素正在继续增加我国心血管疾病的负担。这些都是我国家在实施健康优先发展战略的过程中需要考虑的问题。

    不良生活方式是威胁全球健康和我们居民健康的主要原因。根据世界卫生组织的数据,生活方式占导致慢性疾病的因素的60%。

    我的国家的人口基础很大,行为风险因素和疾病风险因素被广泛暴露。目前,有24500万患者患有高血压患者,血脂异常患病率为38.1%,超重或肥胖症的率50%,超过3亿吸烟者,超过1亿糖尿病患者。

    大量证据表明,人口水平的改善带来的好处比治疗要好,而生活方式医学可以为预防和治疗疾病带来两倍的结果。

    研究表明,从1980年到2000年,美国大约有44%的冠心病死亡人数减少归因于主要危险因素的减少,包括高胆固醇血症,高血压,吸烟和体育活动不足;从1981年到2000年,英国冠心病的死亡率显着降低,其中一半以上也归因于主要危险因素的降低(主要是吸烟)。

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    如果采取适当的生活方式医疗措施,则可以防止高达40%至60%的癌症。美国心脏协会提出的“生命的八个要素”包括血压,血脂,血糖,正常体重指数和积极参与。

    体育锻炼,健康饮食,戒烟和健康睡眠也强调了生活方式改善在促进心血管健康方面的重要性。

    许多国内外指南还指出,生活方式医学是预防和治疗的核心和基石。例如,美国高血压管理指南指出,高血压的一线治疗方法是改变生活方式,包括体重减轻,减少饮食减少钠和补充钾,遵循健康的饮食模式,增加身体活动并限制酒精。

    欧洲心脏病学会的心血管疾病预防指南强调,预防动脉粥样硬化心血管疾病的最重要方法是在您的一生中遵守健康的生活方式。

    在健康生活方式中预防心血管代谢疾病的指南指出,健康的生活方式是预防和管理心血管代谢疾病的基石。

    生活方式医学是现代医学模型从“以疾病为中心”到“以卫生为中心的”和整个生命周期中的护理的良好体现。

    生活方式医学有六个支柱,包括健康饮食,定期体育锻炼,戒烟和饮酒,压力管理,睡眠管理和社会支持。

    西方国家的生活方式医学已经出现了20多年,但是过去,我的国家专注于疾病治疗,生活方式医学的发展相对不足。

    根据统计数据,目前在全国31个省级行政区域中有7,570个健康管理(体格检查)机构,其中包括1,313家私人机构,占17%。这些机构正在积极转变,但是可以公开发现的“生活方式医疗中心/生活方式医疗部门”少于10个。

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    中国生活方式医学的发展有几个里程碑式的事件。 2020年9月,国家心血管疾病中心建立了第一个健康的生活方式医疗中心,标志着中国生活方式医学的正式实施。

    2022年12月,中国南部的第一个健康生活方式医疗中心于2023年6月在南部医科大学的深圳医院签署并正式开放。 2023年2月,建立了山东的第一个健康生活方式医疗中心。

    自成立以来,国家心脏病学和血管疾病中心健康生活方式医学中心已经从四个方面进行了一些尝试,包括健康教育,健康管理,社区实践和心脏康复。

    心脏康复不仅是一种疾病康复,它是指在心脏生命周期中的健康康复,与生活方式医学相结合。

    为了促进健康优先的发展策略和生活方式医学的发展,国家心脏病学和血管疾病中心健康生活方式医学中心已在全国范围内提出:(1)在北京,生活方式处方,包括运动,营养,压力,睡眠,睡眠和与传统的中国和西方医学联合使用; (2)在中国中部,卫生服务是系统的,并且建立了用于护理,医疗保健,身体检查,健康管理和其他服务的专业评估系统; (3)在深圳,关键技术是中国的,涵盖了危险预测,储备评估,功能重建,可穿戴,人工智能,心肺康复等; (4)在云南,医学融入了生活,并建立了健康行业的新生态。

    2022年9月,国家心血管疾病中心领导着建立生活方式医学联盟。目前,已有122个单位加入,包括10个示威中心,48个标准到遵守中心和64个建筑中心,覆盖了全国20多个省级行政区域。此外,已经建立了联盟官方网站,以实现网络管理,例如在线应用程序,审核和信息共享。

    目前,国家心血管疾病中心已经编制了中国的第一本生活方式医学教科书,并已在线和离线健康的生活方式学院启动,但中国没有医学院提供生活方式医学课程。

    目前,我国生活方式医学的发展仍然面临四个主要问题。首先,需要加强机制研究和基于证据的研究。我们需要找到科学原则和干预目标,制定和标准化指南,开发新技术和新产品,并为个性化的饮食处方,锻炼处方等提供科学基础。

    其次,很难收取费用,很难包括医疗保险支付,商业保险缺乏相关的保险类型。此外,专业人才不足。从事生活方式医学的人们基本上是体格检查中心和健康管理中心的工作人员,从健康的生活方式转变为健康的生活方式医学还有很长的路要走。

    生活方式医学需要多学科的综合才能,即在医学,营养,运动,心理学,睡眠和中医中交叉融合的才能。

    最后,缺乏有效的晋升和普及措施,基层实践能力很弱。生活方式医学应晋升为整个人和基层水平,以便每个人都可以成为自己健康的第一名。

    简而言之,如何提高基层生活方式医学实践的能力也是我们国家面临的主要问题。

    促进健康生活方式普及的行动举措:

    (1)建议大力促进国家健康的生活方式运动

    建议政府领导并与多个部门合作,并参与社会和整个人民的各个部门,以在整个社会中形成“时尚”和“文化”;根据“国家爱国健康运动委员会”的成功经验,在国家一级制定实施计划,并协调各个部门以制定系统。

    (2)建议公立医院建立生活方式医学部门

    It is recommended that all public hospitals with conditions set up lifestyle medicine, build a base of "scientific research, industrial transformation, popularization and promotion, and talent training", convey the concept of "prevention-oriented and healthy lifestyle", provide support for the national healthy lifestyle movement, and gradually form a healthy lifestyle medical system led by public hospitals and participated by private institutions, and establish the dominant position of public hospitals in technology research, model exploration,人才培训等从“以疾病为中心”到“以卫生为中心”的转型。

    公立医院必须改变其现有的诊断和治疗模式,整合纪律布局,并根据当地策略建立多元化的人才培训系统。

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    积累基于证据的生活方式医学证据是公共医院生活方式医学中心的重要任务。公立医院应创新研究范例,利用尖端的科学和技术进步,进行高质量的研究,根据中国人口数据获得科学和客观的证据,制定健康的生活方式计划和中国人的准则,并为中国的生活方式医学研究创建解决方案。

    就观察性研究而言,需要包括更多“心理社会”要素,需要探索多因素的相互作用和体重比,并且需要开发全面的生活方式评估工具。

    在介入研究方面,我们必须开发更易于促进和普及的更遥远的干预工具,为重写指南提供强有力的临床证据,并探索具有中国特征的生活方式干预计划。

    在卫生经济学研究方面,我们希望探索可以考虑临床影响和经济成本的最佳实践,以及可以通过健康的生活方式来挽救个人和国家支出,优化资源分配,探索与当地社会和经济发展相符的“价值医疗”模式,从而节省个人和国家支出。

    就多摩斯的基础研究而言,应进行更多的跨学科,多元素和完整的生命周期研究。

    在有关新技术应用的研究方面,我们必须掌握人工智能的突破点。

    公立医院还需要探索可复制的实施和促进模型,以促进整个社会生活方式医学的普及。大型生活方式医疗中心可以与企业和机构工会联合起来,为团体提供总体解决方案,并为关键个人提供独家服务。

    中型生活方式医疗中心可以通过核心部门和周边部门之间的协作为个人提供服务。基层机构可以为社区居民提供大部分全寿命卫生服务的内容。卫生行政部门和疾病预防和控制机构可以参与多方,协调管理以及分裂劳动与合作。

    (3)建议开设生活方式医学专业

    建议全国所有的医学院和医学院都提供生活方式医学专业,发展学科并培养才能,以为培养专业人才和基层人才的转变提供基本支持。

    在现代医学中,生活方式医学是一门独立的学科,具有相对自然的发展法律和专业特征。它是系统的,是跨学科的新兴医学学科。有必要对我国的民族状况和人们的状况进行更多的系统研究。

    (4)建议与社会力量合作以促进生活方式医疗行业的发展

    目前,我国的经济结构正面临着转型和调整。无论是促进生活方式医学的普及和生活方式医学的健康优先发展策略,还是促进我国经济结构的调整,生活方式医学行业都是重要的话题和领域。该国正在制造健康行业的“大蛋糕”,预计到2025年,国家卫生行业和相关支持行业的规模将超过300万亿元。

    生活方式医学行业的发展涉及许多方面,例如生活方式医疗基础,生活方式医学 +大型模型,人工智能体格检查,主动干预健康管理系统,可穿戴设备研究,功能性家庭康复研究,生活方式数据平台,功能性食品的开发等。促进生活方式医疗行业的发展因素包括政府医疗服务的发展,包括政府愿意,包括市场需求。

    (5)建议举行中国健康的生活方式医学会议

    过去,我国举办了一个爱国健康运动会议。现在,我们应该呼吁并主张中国健康的生活方式医学会议,以促进行业,学术界和研究之间的纪律发展和合作,赞扬高级个人,医院,家庭,社区,社区,工会等,以促进每年促进健康的生活方式运动,并促进健康的生活方式案例并传播出来。国家心血管疾病中心已经连续四年举行了全国生活方式医学会议,建立了一个平台,建立了专业与行业之间的交流与合作,学者和转型,问题和解决方案,并探索适合中国人的健康生活方式医学。

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